¿Qué son las Varices Esofágicas?

Las varices esofágicas son venas anormalmente dilatadas que se encuentran en la parte final del esófago, por las que circula parte de la sangre que en condiciones normales debería pasar a través del hígado. Su dilatación es consecuencia de la dificultad que el hígado con cirrosis ofrece al paso de la sangre.

El problema principal de las varices esofágicas es el riesgo de rotura, que puede suceder cuando la presión en el interior de la varice supera la resistencia de su pared. La hemorragia por rotura de varices esofágicas suele ser muy abundante y es una complicación grave, de tal forma que la posibilidad de morir como consecuencia de la hemorragia es del 20 por ciento. No obstante, no todos los pacientes con varices esofágicas sangran.

El desarrollo y crecimiento de las varices esofágicas es progresivo. Más de la mitad de los pacientes con cirrosis tienen varices en el momento del diagnóstico. Por otra parte, el 5 por ciento de los pacientes sin varices la desarrollarán al cabo de un año. Además, aunque las varices sean pequeñas, la posibilidad de que aumenten de tamaño es de un 10 por ciento anual. Aproximadamente un tercio de los pacientes con varices grandes sin tratamiento presentan un episodio de hemorragia al cabo de 2 años.
 
Síntomas
A excepción de una posible hemorragia, las varices esofágicas no producen síntomas, de tal forma que para saber si existen debe hacerse una detección específica buscando varices. La hemorragia por varices es habitualmente muy evidente y se manifiesta por heces negras, con o sin vómitos de sangre reciente, o digerida. Con frecuencia el paciente presenta síntomas asociados a la pérdida brusca de sangre como: mareo, sudoración e incluso pérdida de consciencia. En caso de hemorragia siempre hay que acudir al hospital

Diagnóstico
Las várices esofágicas o gástricas se diagnostican mediante la realización de una endoscopía. Tanto el tamaño de las várices como ciertos signos endoscópicos predicen el riesgo de sangrado.

Tratamiento
Cuando las várices son pequeñas y nunca han sangrado, no requieren un tratamiento específico. En estos casos se recomienda repetir la endoscopía cada 1 o 2 años.

En casos de sangrado activo, el paciente debe consultar en forma inmediata al servicio de urgencia. Además de la hospitalización, hay medicamentos intravenosos que pueden ayudar a controlar la hemorragia, pregunte a su médico.

Una vez que ha ocurrido un sangrado, la posibilidad de que se repitan en el futuro es alta, por lo que se debe plantear algún tratamiento para evitar esta complicación (profilaxis secundaria). Las opciones en esta etapa incluyen el ingreso a un programa de ligadura de várices, con tratamiento endoscópico cada 3 a 6 semanas hasta lograr la erradicación de las várices. Habitualmente esto se logra luego de 3 a 4 sesiones.

Fuente: Consideraciones médicas de especialistas.

¿Qué es síndrome hepatorrenal? (S.H.R)

Es toda insuficiencia renal que ocurra en pacientes enfermos del hígado de manera crónica que no pueda ser explicada por causas renales o post-renales obstructivas y en ausencia de uso de medicamentos que dañe el riñón.

En general el síndrome hepato-renal (SHR) es una grave complicación de la cirrosis que aparece en la mayoría de las ocasiones en pacientes en las fases finales de la enfermedad, cuando la insuficiencia hepática es grave. Sin embargo, también puede desarrollarse como consecuencia de una hepatitis aguda (de cualquier origen) o si se induce una insuficiencia hepática grave.

Puede aparecer insuficiencia renal progresiva en ausencia de factores precipitantes, tales como el uso de diuréticos. Se trata por lo tanto de una insuficiencia renal funcional y reversible puesto que no hay ninguna alteración en la estructura del riñón. La ausencia de una lesión a nivel del riñón hace posible una recuperación total de la función de éste después de un trasplante de hígado lo que reafirma el carácter funcional de este síndrome.

La Epidemiología de esta enfermedad se puede describir en los siguientes términos:

40% de los enfermos de daño hepático crónico con ascitis desarrollan Síndrome Hepatorrenal

Puede afectar a cualquier persona independientemente del sexo o raza

El síndrome hepatorrenal ocurre preferentemente entre la cuarta y octava década de la vida

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